就医指南

常见居家隔离传染病的防治措施

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病预防控制的基本原则为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。学校是易感人群集中的重点场所，学生是传染病防控的重点人群，必须加强传染病防控工作。学校传染病防控重在日常管理，要做到早发现、早报告、早治疗；重在责任落实，做实、做好学校卫生管理基础工作，在配合相关监管部门和机构重点防控甲乙类传染病的同时，也要充分重视丙类传染病的防控；强化传染病易感人群和高发季节的防控措施，防止传染病在学校的爆发流行。因部分传染病的病人症状轻、未确诊或传染病的密切接触者，无需住院隔离观察治疗，只要居家隔离医学观察，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规要求，结合我校的传染病现况，制定我校居家隔离医学观察病人的防治措施。

一、 几种常见居家隔离医学观察传染病概述

（一）、甲型流感

居家隔离治疗指征：甲型流感疑似病例，仅有一般性流感症状，包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力，无下呼吸道感染，无其他并发症，非流感高危人群，以及甲型流感住院病人的密切接触者。

居家隔离处理原则：1、患者宜使用单独卫生间，保证房间通风良好，并进行清洁和消毒。2、咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。3、在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。4、在隔离区共同区域活动时需戴外科口罩。5、流感的潜伏期数小时—3天，平均潜伏期1—2天，患者发病后至少需在家中隔离观察3天，或至流感症状消失后24 小时，以两者之间较长者为准；隔离观察期间，患者应尽量避免离开隔离区；如需离开（如到医院诊疗）需戴外科口罩。

居家治疗原则：1、校医院医师按照甲型流感防治手册对患者进行治疗、指导和随访。2、每日监测体温和病情变化并报告（每日不少于2次）。3、患者病情出现以下变化时，应及时将患者转至定点医院诊治：持续高热； 咳嗽加重，痰量明显增加； 呼吸困难或胸痛； 口唇紫绀； 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等。

（二）麻疹

麻疹是儿童最常见的急性病毒传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。该病临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

居家隔离指征：麻疹确诊患者，发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，无其他并发症。

居家隔离处理原则：应卧床休息，单间隔离，居室应常通风，因在阳光下或流动空气中20分钟麻疹病毒会失去致病力，但要避免病人被风直接吹到，为避免阳光直晒，可用深色窗帘遮盖，室内应保持一定的温湿度，地面可泼洒一些水；衣被不宜过多，衣物应在阳光下曝晒；眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁；饮食宜富营养易消化，并应多喂温开水；恢复期应加餐。隔离观察期间，患者应尽量避免离开隔离区，如需离开（如到医院诊疗）需戴外科口罩。隔离至出疹后5天。

居家治疗原则：一般对症处理，高热时可给小剂量退热剂，一般退至38℃左右就行。咳剧时予以镇咳药等。一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入恢复期。如果病人出现高热不退，呼吸急促，咳嗽加剧，鼻翼煽动，口周紫红，四肢冰凉，脉搏细弱，心率加快，皮疹引退或出疹不全，声音嘶哑，哮吼样咳嗽，嗜睡或惊厥等症状，说明病人有其他合并症，应立即送医院治疗，防止延误病情治疗。

（三）水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，多侵犯儿童和青少年，尤其是在幼儿园、中小学等集体单位易引起暴发流行。该病全年均可发生，冬春季节高发。主要通过空气飞沫和密切接触传播。水痘潜伏期为12-21天，多为2周左右。初始表现为低热、全身不适、食欲不振等症状。1-2天后开始出现皮疹，初为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴样小疱疹，周围有红晕，疱疹液起初透明，后变为混浊。皮疹陆续分批出现，伴有瘙痒，先出现于躯干部，继而向面部及四肢扩展，四肢末端较少。2～3天后，皮疹开始结痂，数天后痂皮脱落，一般不留疤痕。

居家隔离指征：对可疑或确诊为水痘并且无严重并发症的患者应进行居家隔离。

居家隔离处理原则：水痘主要是经呼吸道和接触传播，因此，患者居住的房间要通风换气，保持室内空气新鲜，有利于身体的康复。患者一般伴有发热，此时要注意卧床休息，多饮水，进食有营养、清淡且易消化的食物。擦洗后更换清洁的内衣，内衣要求质地柔软，避免擦破皮肤。床单、被套等也要注意保持清洁。如果高热不退，或有皮肤感染，便应该考虑并发症的可能，要及时送到医院治疗。通常隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天，如果皮疹全部结痂3天后，就可以排除传染性。

居家治疗原则：一般是对症治疗和口服抗病毒药物，对水痘患者最重要的是皮肤护理，要避免抓伤皮肤，引起水痘感染或造成永久的疤痕。每天最好用1‰的新洁尔灭溶液或炉甘石洗剂擦洗水痘患处，擦洗时要注意先擦洗没有感染的疱疹，后擦洗已经感染的疱疹。

（三）肺结核

居家隔离指征：经医疗机构诊治发现肺部阴影，疑似肺结核，需专科医院确诊的患者；经住院治疗后，肺部症状轻，查痰阴性，并经校医院审核无需休学的肺结核督导治疗的患者。

居家隔离处理原则：加强营养，避免劳累，房间要通风换气，外出时应佩戴口罩。

居家治疗原则：按照专科医院的治疗计划，按时服用抗结核药物，定期进行痰检。经专科医院诊断排除肺结核、肺结核药物治疗期满后解除居家隔离观察。

二、 隔离观察宿舍区的预防措施

1、 隔离观察宿舍区设置要求：避免设置在人流量较大区域，位置相对独立，通风良好，具有独立的卫生间。

2、 管理人员要求：身体健康，既往无严重慢性病疾患，具有良好的健康意识。

3、 隔离观察宿舍区管理措施：1建立严格的出入登记制度；2急性传染病需定时测量体温并记录，每日不少于2次；3对隔离区地面采用含氯消毒剂进行拖地；宿舍内家具用品采用含氯消毒剂进行擦拭；4未经许可，严禁非隔离观察人员进入隔离观察区，进入隔离观察区必需采取有效的防护措施。